JIP - Vergoeding en tariefstelling

JIP - Jeugdhulp Informatie Pakket

Vergoeding en tariefstelling

'Een tarief dient kostendekkend en reëel te zijn. Dit stelt de Rechtbank in Den Haag in deze uitspraak.'
 

VNG-handreiking Vergoeding voor jeugdhulp

De gemeenten hebben vrijheid om zelf tarieven vast te stellen. De VNG heeft hiervoor een brochure ‘Bekostiging Inspanningsgerichte GGZ 2018' gemaakt. Deze biedt een handreiking voor het vaststellen van het tarief voor een vrijgevestigd vaktherapeut:

• Component B: Bruto maandsalaris FWG-schaal 55: gemiddelde inschaling € 3.743,- tot € 4.090,-  maximaal € 4.381,-
• Component C: Praktijkkosten van overige vrijgevestigde aanbieders: € 18.850,- per jaar
• Component D: Gedeclareerde uren vaktherapie: 1145 tot 1188 uur

De componenten B+C+D leiden samen bij gemiddelde inschaling tot een uurtarief van € 71,03 á € 79,16 voor vrijgevestigde vaktherapeuten, bij gemiddelde inschaling en maximaal € 83,61 (op basis CAO gegevens 2022).

Volgens de VNG handreiking en het beroepsprofiel behoren de volgende directe en indirecte cliëntgebonden werkzaamheden tot die van de vaktherapeut:

• Het opstellen en uitvoeren van een behandelplan
• Verslaglegging ten behoeve van het dossier
• Evaluatie met jeugdige of gezinssysteem
• Overleg met betrokken behandelaren en school (deze cliëntgebonden tijd mag worden gedeclareerd, je kunt hierbij als richtlijn 3:2 verhouding voor directe/indirecte cliëntgebonden tijd aanhouden)

Zorg in Natura

Een praktijk voor vaktherapie is gecontracteerd door de gemeente en is als Zorg in Natura beschikbaar. Als vaststaat dat de hulp noodzakelijk is, dan moet het college hiervoor een voorziening treffen in het kader van de Jeugdwet. Als de jeugdige voor vaktherapie is geïndiceerd maar dit niet is ingekocht, dan is een ’light-contract’ – of door de gemeente ontwikkelde variant – een mogelijkheid om vaktherapie te financieren.

Jeugdwet en PGB

Vaktherapie kan ook via het persoonsgebonden budget gefinancierd worden. Een PGB-budget moet toereikend zijn om de zorg te kunnen inkopen. Als de PGB-budgethouder een vaktherapeut kiest met een hoger uurtarief dan het Zorg in Natura-tarief voor vaktherapie óf de goedkoopste aanbieder in de regio, dan moet hij het verschil zelf betalen.

Vrijgevestigde vaktherapie wordt door enkele zorgverzekeraars gedeeltelijk vergoed uit de aanvullende verzekering. Een verzekerd bedrag uit de aanvullende verzekering kan in mindering gebracht worden op het benodigde PGB-budget. Beschikken de ouders of de jeugdige niet over een aanvullende verzekering, dan is het college aan zet om de noodzakelijke hulp in te zetten.

De budgethouder dient de factuur in bij de SVB (Sociale Verzekeringsbank) en de SVB keert het bedrag direct uit aan de vaktherapeut.

LET OP! Het uitgangspunt voor een PGB-tarief is het uurtarief voor vaktherapeuten binnen de Zorg in Natura óf de goedkoopste aanbieder in de regio. Het is dus belangrijk dat alle vaktherapeuten in de regio een passend sessie en/of uurtarief hanteren.

Jeugdhulp en zorgverzekeraars

Voor het financieren van jeugdhulp door vrijgevestigde vaktherapeuten kan door de gemeente niet verwezen worden naar de Zorgverzekeringwet.

Losstaande vaktherapie wordt niet vergoed vanuit het basispakket. Vóór 2015 maakte vaktherapie wel onderdeel uit van het basispakket, als onderdeel van een multidisciplinaire behandeling van een DSM IV-stoornis. De voorwaarden die toen golden voor het basispakket in de Zorgverzekeringswet zijn niet één-op-één van toepassing op de Jeugdwet. Losstaande vaktherapie kan hierdoor uit de Jeugdwet worden vergoed.

Vrijgevestigde vaktherapie wordt door enkele zorgverzekeraars gedeeltelijk vergoed uit de aanvullende verzekering. Een verzekerd bedrag uit de aanvullende verzekering kan in mindering gebracht worden op het benodigde PGB-budget. Beschikken de ouders of de jeugdige niet over een aanvullende verzekering, dan is het college aan zet om de noodzakelijke hulp in te zetten.

Informatie over declareren via Vecozo en SVB (Sociale Verzekeringsbank)

VECOZO (Veilige Communicatie Zorg) is het landelijk communicatiepunt voor de zorg. Gemeenten gebruiken dit systeem om gegevens met aanbieders uit te wisselen, de zorgtoewijzing voor de cliënt te verstrekken en de declaraties te verwerken.

Als vaktherapeut dien je bij VECOZO een certificaat aan te vragen voor de categorie jeugdhulp. Hiermee ben je aangesloten op het systeem.

Je kunt in VECOZO zelf je declaraties indienen, maar er zijn meer software programma’s waar je mee kunt werken:

• ZilliZapp

SVB is de Sociale Verzekeringsbank. De SVB zorg voor uitbetaling van het PGB. Hiervoor sluit je met de budgethouder de standaard SVB overeenkomst. De budgethouder stuurt deze naar de SVB en krijgt dan een account om facturen te declareren.

Op deze website kun je de standaard zorgovereenkomst downloaden.